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ORIENTACIONES GRATIS DE PSICOLOGÍA A TU BUZÓN
Clasificación de Trastornos Mentales Según los criterios del DSM-IV R (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, publicado por la American Psychiatric Association) y de la CIE-10 (Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y otros Problemas de Salud en su décima versión, publicada por la Organización Mundial de la Salud) |
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Trastornos de Inicio en la infancia, niñez o adolescencia. |
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Dentro de estos trastornos está el denominado
Retraso Mental (en sus
diferentes grados: Leve. Moderado, Grave y Profundo). Según el DSM-IV,
estos
problemas deben comenzar antes de los 18 años y se definen
fundamentalmente por presentarse una capacidad intelectual inferior
a la media (con puntuaciones de Cociente Intelectual por debajo de
70) junto con un déficit de la adaptación de la persona en como
mínimo dos áreas de la vida: comunicación, vida doméstica,
habilidades sociales, uso de los recursos de la comunidad, capacidad
de autocontrol, habilidades académicas funcionales, trabajo, ocio,
salud y seguridad. También se contempla el diagnóstico de Retraso
Mental de Gravedad no Especificada cuando existe una clara
presunción de que dicho retraso existe pero no puede medirse por
medio de tests.
Otros trastornos de
inicio temprano son los denominados Trastornos del Aprendizaje.
Dentro de estos, el DSM-IV incluye el Trastorno de la Lectura, el
Trastorno del Cálculo y el Trastorno de la Expresión Escrita, que se
presentan cuando el rendimiento lector, de cálculo o escritor de la
persona es muy inferior a lo que se espera para su edad cronológica,
su nivel de inteligencia y su escolaridad, lo que altera su
funcionamiento en la escuela o en la vida cotidiana. También se
contempla el Trastorno del aprendizaje no especificado.
También de inicio temprano son los Trastornos de las Habilidades Motoras. Según el DSM-IV, para que exista un Trastorno del desarrollo de la coordinación es necesario que el rendimiento en las actividades de la vida cotidiana para las que se precisa coordinación motora sea muy inferior al que se supone debía darse de acuerdo con la edad y la inteligencia de la persona. Puede presentarse retraso en el desarrollo evolutivo y/o torpeza motora, pobre rendimiento en deportes y/o caligrafía deficiente. La CIE-10 establece la denominación de Trastorno específico del desarrollo psicomotor, que incluye el Síndrome del niño torpe, la Dispraxia del desarrollo y el Trastorno del desarrollo de la coordinación, y excluye la Incoordinación secundaria a retraso mental, la Incoordinación secundaria a trastorno neurológico de diagnóstico específico y las Alteraciones de la marcha y de la movilidad.
También están los llamados Trastornos de la Comunicación. Dentro de este grupo se encuentran: 1-Trastorno del Lenguaje Expresivo: Los criterios diagnósticos de este trastorno son el presentar un desarrollo del lenguaje expresivo muy por debajo de la capacidad intelectual no verbal y del lenguaje receptivo o comprensivo, además de producirse problemas en las áreas académicas, laboral o de comunicación social. Los síntomas del Trastorno del lenguaje expresivo pueden consistir en la presencia de un vocabulario muy limitado, de fallos en el uso de los tiempos verbales, problemas a la hora de memorizar palabras o dificultades en la longitud o complejidad de las frases emitidas. Es el que la CIE-10 llama Trastorno de la Expresión del Lenguaje, que incluye: Disfasia o afasia del desarrollo (de tipo expresivo), y excluye la Disfasia o afasia del desarrollo de tipo receptivo, los Trastornos generalizados del desarrollo, la Afasia adquirida con epilepsia (síndrome de Landau-Kleffner), el Mutismo selectivo, el Retraso mental y la Disfasia o afasia sin especificación.
2-Trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo:
En este caso están afectadas tanto la comprensión como la emisión
del lenguaje. Además de los síntomas del Trastorno del lenguaje
expresivo, se observan problemas para la comprensión tanto de
palabras como de frases. 3-Trastorno Fonológico: En este trastorno se produce una producción deficiente de los sonidos del habla (por sustituciones, omisiones y distorsiones de los fonemas) que dificulta la comprensión de lo que pronuncia el sujeto. El CIE-10 lo denomina Trastorno específico de la pronunciación, que incluye el Trastorno del desarrollo de la articulación del lenguaje, el Trastorno funcional de la articulación del lenguaje, el Lambdacismo, la Dislalia y el Trastorno del desarrollo fonológico, y excluye los Trastornos de la articulación debidos a hendidura palatina y otras anomalías fonatorias implicadas con el habla, la Apraxia, la Disfasia o ataxia sin especificación, las Pérdidas de audición, el Retraso mental, los Déficits de la articulación que acompañan a trastornos del desarrollo de la expresión del lenguaje y los Déficits de la articulación que acompañan a trastornos del desarrollo de la recepción del lenguaje. 4-Tartamudeo: Se diagnostica el tartamudeo cuando se producen fallos de fluidez en el habla que llegan a interferir el funcionamiento del sujeto en el ámbito escolar, laboral o social. Estos fallos consistene en repeticiones de sonidos, sílabas y palabras monosilábicas, alargamiento o prolongación de sonidos, fragmentación de palabras, interjecciones, bloqueos, habla con tensión física, rodeos para evitar pronunciar palabras problemáticas...) El trastorno en la CIE-10 también se denomina Tartamudeo (espasmofemia) y excluye los Trastornos de tics, el Farfulleo, los Trastornos neurológicos que producen disritmias del habla y el Trastorno obsesivo-compulsivo. La CIE-10 considera también como trastorno el Farfulleo, consistente en un problema de fluidez pero sin repeticiones como en el tartamudeo, sino producido por un ritmo muy rápido del habla, con alternancia de pausas y aceleraciones que afecta a la correcta construcción de las frases y que dificulta la comprensión de los mensajes. Este trastorno excluye el Tartamudeo, los Trastornos de tics, los Trastornos neurológicos que provocan disritmias del habla y el Trastorno obsesivo-compulsivo. 5-Por último, el Trastorno de la Comunicación no especificado. |
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| Otro importante apartado dentro de los Trastornos de Inicio en la infancia, niñez o adolescencia, lo ocupa el de Trastornos generalizados del desarrollo, en los que se incluyen el Trastorno autista, el Trastorno de Rett, el Trastorno desintegrativo infantil, el Trastorno de Asperger y el Trastorno generalizado del desarrollo no especificado. También la CIE-10 presenta el apartado de Trastornos generalizados del desarrollo, entre los que contempla el Autismo infantil, el Autismo atípico, el Síndrome de Rett, Otro trastorno desintegrativo de la infancia, el Trastorno hipercinético con retraso mental y movimientos estereotipados, el Síndrome de Asperger, Otros trastornos generalizados del desarrollo y el Trastorno generalizado del desarrollo sin especificación. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1-Trastorno Autista: Para su diagnóstico se requiere que aparezcan, antes de los 3 años de edad, comportamientos alterados en la interacción social (alteraciones en la comunicación no-verbal, como por ejemplo, ausencia o dificultades en el contacto ocular; incapacidad para relacionarse con los iguales; ausencia de intereses y emociones compartidas con otras personas), en la comunicación (retraso o falta de lenguaje oral; dificultades para mantener intercambios comunicativos; lenguaje repetitivo y/o estereotipado; ausencia de juego simbólico), y en los intereses y actividades (intereses restrictivos y repetitivos; seguimiento de rutinas y rituales; patrones de movimientos repetitivos y estereotipados; interés por determinados objetos). | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| El Autismo Infantil de la CIE-10 incluye el Síndrome de Kanner, la Psicosis infantil y el Trastorno autístico, y excluye la Psicopatía autística. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2-Trastorno de Rett: Después de un periodo de desarrollo normal aparecen una serie de problemas, como el enlentecimiento del crecimiento del cráneo, la aparición de movimientos estereotipados de las manos, dificultades de coordinación al andar y al mover el tronco, retraso psicomotor, pérdida temporal de habilidades de interacción social y retraso en el desarrollo del lenguaje tanto en su faceta comprensiva como expresiva. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3-Trastorno desintegrativo infantil: Se produce un desarrollo normal durante los primeros dos años, pero a partir de ese periodo y antes de los 10 años de edad aparece la pérdida de alguna de estas habilidades que ya estaban adquiridas: habilidades sociales, motoras, de control de esfínteres, de lenguaje y/o de juego. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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En la CIE-10, Otro trastorno
desintegrativo de la infancia incluye la Psicosis desintegrativa, el
Síndrome de Heller, la Dementia infantilis y Psicosis simbiótica, y excluye la Afasia adquirida con epilepsia (síndrome de Landau-Kleffner), el Mutismo selectivo, la Esquizofrenia y el Síndrome de Rett. |
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| 4-Trastorno de Asperger: A la Alteración cualitativa de las relaciones sociales (comportamientos no verbales, incapacidad para relacionarse adecuadamente con iguales, ausencia de reciprocidad emocional y de la comunión de intereses con otras personas) y a los patrones de comportamiento estereotipados y restrictivos, hay que sumar que no aparece un retraso importante del lenguaje ni de la capacidad intelectual. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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El Síndrome de Asperger de la CIE-10
incluye la Psicopatía autística y el Trastorno esquizoide de la
infancia, y excluye el Trastorno esquizotípico, la Esquizofrenia
simple, el Trastorno de vinculación de la infancia, el Trastorno
anancástico de la personalidad y el Trastorno obsesivo-compulsivo. Otro grupo de Trastornos de Inicio en la infancia, niñez o adolescencia es el formado por los Trastornos por déficit de atención y comportamiento perturbador, integrado por el Trastorno por déficit de atención con hiperactividad, tipo combinado, el Trastorno por déficit de atención con hiperactividad, tipo con predominio del déficit de atención, el Trastorno por déficit de atención con hiperactividad, tipo con predominio hiperactivo-impulsivo, el Trastorno disocial, el Trastorno negativista desafiante y el Trastorno de comportamiento perturbador no especificado. La denominación de la CIE-10 para este grupo de trastornos es la de Trastornos hipercinéticos que agrupa al Trastorno de la actividad y de la atención, al Trastorno hipercinético disocial, a Otros trastornos hipercinéticos y al Trastorno hipercinético sin especificación. |
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| 1-Trastorno por déficit de atención con hiperactividad: El diagnóstico de este trastorno incluye una serie de síntomas de falta de atención (como no prestar suficiente atención a los detalles y cometer errores por descuido en las tareas escolares, en el ámbito laboral o en la vida diaria, la apariencia de no escuchar cuando se le habla, el no acabar las tareas escolares o los encargos que se le hacen, problemas para mantener la atención en juegos, dificultades para organizarse, distracciones continuas, pérdida de objetos, descuido, dificultad para mantener la atención de manera sostenida) y de hiperactividad (se mueve continuamente, apenas aguanta sentado sin levantarse, le cuesta mantenerse tranquilo en actividades sedentarias, no tiene paciencia para guardar turno, interrumpe las conversaciones, no para de hablar, contesta antes de que se le acabe de formular la pregunta) y deben presentarse en al menos dos ambientes diferentes y afectar de manera negativa su situación escolar, laboral o social. Cuando se presentan tanto síntomas de atención como de hiperactividad se habla de Trastorno por déficit de atención con hiperactividad, tipo combinado, si sólo se presentan problemas atencionales estaríamos ante un Trastorno por déficit de atención con hiperactividad, tipo con predominio del déficit de atención, mientras que si existe sólo sintomatología de hiperactividad o impulsividad se trataría de un Trastorno por déficit de atención con hiperactividad, tipo con predominio hiperactivo-impulsivo. También se contempla el Trastorno por déficit de atención con hiperactividad no especificado | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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En la CIE-10, los Trastornos
hipercinéticos en general excluyen a los Trastornos generalizados
del desarrollo, a los Trastornos de ansiedad, a los Trastorno del
humor (afectivos) y a la Esquizofrenia. Por su parte, el Trastorno
de la actividad y de la atención incluye al Trastorno de déficit de atención y al Síndrome de déficit de atención con hiperactividad, excluyendo al Trastorno hipercinético asociado a trastorno disocial. Por último, el Trastorno hipercinético sin especificación incluye la Reacción hipercinética de la infancia y adolescencia sin especificar y el Síndrome hipercinético de la infancia y adolescencia sin especificar. 2-Trastorno Disocial: Este trastorno implica conductas repetidas y persistentes contra las normas sociales y los derechos de las personas, consistentes en conductas agresivas (amenazas, peleas, crueldad hacia persona o animales, robos, agresiones sexuales) ataques contra la propiedad (destrucciones, incendios) y violaciones de normas (escaparse de casa, novillos, etc.). Si el trastorno aparece antes de los 10 años se habla de inicio infantil, si es más tarde, de inicio adolescente, pudiéndose darse casos leves, moderados o graves. |
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| La CIE-10 engloba dentro de los Trastornos Disociales al Trastorno disocial limitado al contexto familiar, el Trastorno disocial en niños no socializados (que incluye el Trastorno agresivo no socializado y el Trastorno disocial solitario de tipo agresivo), el Trastorno disocial en niños socializados (que incluye el Trastorno disocial "en pandilla", la Delincuencia en grupo, los Delitos formando parte de una banda, los Robos en compañía y las Ausencias escolares, y excluye las Actividades de bandas sin trastornos psiquiátricos manifiestos), el Trastorno disocial desafiante y oposicionista (que excluye los Trastornos disociales con comportamiento abiertamente disocial o agresivo), Otros trastornos disociales y el Trastorno disocial sin especificación (que incluye el Trastorno disocial de la infancia sin especificar y el Trastorno del comportamiento de la infancia sin especificar). | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3-Trastorno Negativista Desafiante: Este trastorno se define por la presencia de conductas hostiles, negativas y desafiantes como las de discutir y desafiar a las persona adultas, negarse a cumplir las normas, acusar a los demás de sus propios errores, molestar a otras personas, montar rabietas, y mostrarse rencoroso, vengativo, colérico o resentido, durante como mínimo 6 meses. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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4-Trastorno de comportamiento
perturbador no especificado. Para el DSM-IV, los Trastornos de la ingestión y de la conducta alimentaria de la infancia o de la niñez incluyen la Pica, el Trastorno de rumiación y el Trastorno de la ingestión alimentaria de la infancia o la niñez. La CIE-10 habla del Trastorno de la conducta alimentaria en la infancia, que incluye el Trastorno de rumiación en la infancia, y la Pica en la infancia. Los Trastornos de tics en el DSM-IV son: el Trastorno de la Tourette, el Trastorno de tics motores o vocales crónicos, el Trastorno de tics transitorios y el Trastorno de tics no especificado. La CIE-10, dentro de los Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la infancia y adolescencia, considera al Trastorno de tics transitorios, el Trastorno de tics crónicos motores o fonatorios, el Trastorno de tics múltiples motores y fonatorios combinados (síndrome de Gilles de la Tourette), Otros trastornos de tics y el Trastorno de tics sin especificación. Los Trastornos de la eliminación lo forman en el DSM-IV la Encopresis (con o sin estreñimiento e incontinencia por rebosamiento) y la Enuresis. Por su parte, la CIE-10 habla de Enuresis no orgánica (que incluye la Enuresis funcional, la Enuresis psicógena, la Incontinencia urinaria no orgánica y la Enuresis de origen no orgánico, primaria o secundaria, mientras que excluye la Enuresis sin especificación), y de Encopresis no orgánica. Por último el DSM-IV incluye el grupo de Otros trastornos de la infancia, la niñez o la adolescencia, en los que están el Trastorno de Ansiedad por separación, el Mutismo selectivo, el Trastorno reactivo de la vinculación de la infancia o la niñez (tanto de tipo inhibido como desinhibido), el Trastorno de movimientos estereotipados y el Trastorno de la infancia, la niñez o la adolescencia no especificado. Las denominaciones para la CIE-10 de estos trastornos son: el Trastorno de ansiedad de separación de la infancia (que excluye el Trastorno de ansiedad fóbica de la infancia, el Trastorno de hipersensibilidad social de la infancia, los Trastornos del humor (afectivos) y los Trastornos neuróticos), el Mutismo selectivo (que incluye el Mutismo electivo y excluye el Mutismo transitorio que forma parte de una ansiedad de separación en la primera infancia, los Trastornos específicos del desarrollo del habla y del lenguaje, los Trastornos generalizados del desarrollo y la Esquizofrenia), el Trastorno de vinculación de la infancia desinhibido (que incluye el Síndrome institucional y la Psicopatía por carencia afectiva, y excluye el Trastorno hipercinético o por déficit de atención, el Trastorno de vinculación de la infancia reactivo, el Síndrome de Asperger y el Hospitalismo en niños), los Trastornos de estereotipias motrices (que excluyen los Trastornos de tics, las Estereotipias que forman parte de un trastorno psiquiátrico más amplio, los Trastornos de la motilidad de origen orgánico, los Movimientos anormales involuntarios, el Trastorno obsesivo-compulsivo, la Tricotilomanía, la Onicofagia, rinodactilomanía y succión del pulgar). |
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Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos Dentro de este grupo de trastornos se encuentra la Esquizofrenia (con sus diferentes tipos: paranoide, desorganizado, catatónico, indiferenciado y residual), el Trastorno esquizofreniforme, el Trastorno esquizoafectivo (tipos depresivo y bipolar), el Trastorno delirante (con sus tipos: erotomaníaco, de grandiosidad, celotípico, persecutorio, somático, mixto, no especificado), el Trastorno psicótico breve (con o sin desencadenantes graves, de inicio en el postparto), el Trastorno psicótico compartido (también denominado folie a deux), el Trastorno psicótico debido a enfermedad médica (con ideas delirantes o con alucinaciones), el Trastorno psicótico inducido por sustancias y el Trastorno psicótico no especificado |
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Trastornos del estado de ánimo Dentro de este grupo de trastornos se encuentran los Trastornos Depresivos: el Trastorno depresivo mayor, episodio único, y el Trastorno depresivo mayor, recidivante, el Trastorno distímico y el Trastorno depresivo no especificado; y los Trastornos bipolares: el Trastorno bipolar I, episodio maníaco único, el Trastorno bipolar I, episodio más reciente hipomaníaco, el Trastorno bipolar I, episodio más reciente maníaco, el Trastorno bipolar I, episodio más reciente mixto, el Trastorno bipolar I, episodio más reciente depresivo y el Trastorno bipolar I, episodio más reciente no especificado, el Trastorno bipolar II, el Trastorno ciclotímico, el Trastorno bipolar no especificado, el Trastorno del estado de ánimo debido a enfermedad médica (con síntomas depresivos, de depresión mayor, maníacos y mixtos), el Trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias y el Trastorno del estado de ánimo no especificado. Trastornos de ansiedad En esta categoría de trastornos se encuentran el Trastorno de angustia sin o con agorafobia, la Agorafobia sin historia de trastorno de angustia, la Fobia específica (animal, ambiental, sangre-inyecciones-daño, situacional o de otro tipo), la Fobia social, el Trastorno obsesivo-compulsivo, el Trastorno por estrés postraumático (agudo o crónico), el Trastorno por estrés agudo, el Trastorno de ansiedad generalizada, el Trastorno de ansiedad debido a enfermedad médica (con ansiedad generalizada, crisis de angustia, con síntomas obsesivo-compulsivos), el Trastorno de ansiedad inducido por sustancias (con ansiedad generalizada, crisis de angustia, con síntomas obsesivo-compulsivos, con síntomas fóbicos) y el Trastorno de ansiedad no especificado. Trastornos somatomorfos Dentro de este grupo se encuentran el Trastorno de somatización, el Trastorno somatomorfo indiferenciado, el Trastorno de conversión (con síntomas o déficit motores, con crisis o convulsiones, con síntomas o déficit sensoriales y con presentación mixta), el Trastorno por dolor, la Hipocondría, el Trastorno dismórfico corporal y el Trastorno somatomorfo no especificado. Trastornos facticios Este grupo está formado por el Trastorno facticio (con predominio de signos y síntomas psicológicos, con predominio de signos y síntomas somáticos, con combinación de signos y síntomas psicológicos y somáticos) y el Trastorno facticio no especificado. Trastornos disociativos El grupo de Trastornos Disociativos está formado por la Amnesia disociativa, la Fuga disociativa, el Trastorno de identidad disociativo, el Trastorno de despersonalización y el Trastorno disociativo no especificado. Trastornos sexuales y de la identidad sexual Dentro de los Trastornos sexuales se encuentran los Trastornos del deseo sexual: el Deseo sexual hipoactivo y el Trastorno por aversión al sexo; los Trastornos de la excitación sexual: el Trastorno de la excitación sexual en la mujer y el Trastorno de la erección en el hombre; los Trastornos orgásmicos: el Trastorno orgásmico femenino, el Trastorno orgásmico masculino y la Eyaculación precoz; los Trastornos sexuales por dolor: la Dispareunia (no debida a una enfermedad médica) y el Vaginismo (no debido a una enfermedad médica); el Trastorno sexual debido a enfermedad médica: Deseo sexual hipoactivo en la mujer, Deseo sexual hipoactivo en el hombre, Trastorno de la erección en el hombre, Dispareunia femenina, Dispareunia masculina, Otros trastornos sexuales femeninos, Otros trastornos sexuales masculinos, Trastorno sexual inducido por sustancias y trastorno sexual no especificado; las Parafilias: el Exhibicionismo, el Fetichismo, el Frotteurismo, la Pedofilia, el Masoquismo sexual, el Sadismo sexual, el Fetichismo transvestista, el Voyeurismo y la Parafilia no especificada; los Trastornos de la identidad sexual: el Trastorno de la identidad sexual en la niñez, en la adolescencia o en la vida adulta (con atracción sexual por los hombres, por las mujeres, por ambos o sin atracción sexual por ninguno), el Trastorno de la identidad sexual no especificado y el Trastorno sexual no especificado. Trastornos de la conducta alimentaria En este grupo de trastornos se encuentran la Anorexia nerviosa (con sus tipos restrictivo, compulsivo y purgativo), la Bulimia nerviosa (con sus tipos purgativo o no purgativo), y el Trastorno de la conducta alimentaria no especificado. Trastornos del sueño Estos trastornos se clasifican en: 1-Trastornos primarios del sueño, entre los que se encuentran las Disomnias, como el Insomnio primario, la Hipersomnia primaria, la Narcolepsia. el Trastorno del sueño relacionado con la respiración, el Trastorno del ritmo circadiano (con sus tipos sueño retrasado, jet lag, cambios de turno de trabajo y no especificado) y la Disomnia no especificada; y las Parasomnias, como las Pesadillas, los Terrores nocturnos, el Sonambulismo y la Parasomnia no especificada. 2-Trastornos del sueño relacionados con otro trastorno mental, como el Insomnio relacionado con otro trastorno mental y la Hipersomnia relacionada con otro trastorno mental. 3-Otros trastornos del sueño, como el Trastorno del sueño debido a una enfermedad médica (con sus tipos insomnio, hipersomnia, parasomnia y mixto) y el Trastorno del sueño inducido por consumo de sustancias. Trastornos del control de los impulsos no clasificados en otros apartados En este grupo se consideran el Trastorno explosivo intermitente, la Cleptomanía, la Piromanía, el Juego patológico, la Tricotilomanía y el Trastorno del control de los impulsos no especificado Trastornos adaptativos Este grupo de trastornos está formado por el Trastorno adaptativo, con estado de ánimo depresivo, con ansiedad, mixto con ansiedad y estado de ánimo depresivo, con trastorno de comportamiento, con alteración mixta de las emociones y el comportamiento y no especificado. Trastornos de la Personalidad En este grupo de trastornos se encuentran el Trastorno paranoide de la personalidad, el Trastorno esquizoide de la personalidad, el Trastorno esquizotípico de la personalidad, el Trastorno antisocial de la personalidad, el Trastorno límite de la personalidad, el Trastorno histriónico de la personalidad, el Trastorno narcisista de la personalidad, el Trastorno de la personalidad por evitación, el Trastorno de la personalidad por dependencia, el Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad y el Trastorno de la personalidad no especificado. Delirium, demencia, trastornos amnésicos y otros trastornos cognoscitivos En este grupo de trastornos se encuentran los siguientes: 1-Delirium, en el que se incluyen el Delirium debido a enfermedad médica, el Delirium inducido por sustancias, el Delirium por abstinencia de sustancias, el Delirium debido a múltiples etiologías y el Delirium no especificado; 2-Demencia, formado por la Demencia tipo Alzheimer de inicio temprano (con o sin alteración de comportamiento), la Demencia tipo Alzheimer de inicio tardío, la Demencia vascular (no complicada, con delirium, con ideas delirantes, con estado de ánimo depresivo), la Demencia debida a enfermedad por VIH, la Demencia debida a traumatismo craneal, la Demencia debida a enfermedad de Parkinson, la Demencia debida a enfermedad de Huntington, la Demencia debida a enfermedad de Pick, la Demencia debida a enfermedad de Creutzfeldt-Jakob, la Demencia debida a otra enfermedad, la Demencia persistente inducida por sustancias, la Demencia debida a múltiples etiologías y la Demencia no especificada; 3-Trastornos amnésicos, formado por el Trastorno amnésico debido a enfermedad médica, el Trastorno amnésico persistente inducido por sustancias y el Trastorno amnésico no especificado; 4-Otros trastornos cognoscitivos, en el que se encuentra el Trastorno cognoscitivo no especificado. Trastornos mentales debidos a enfermedad médica, no clasificados en otros apartados Este apartado lo conforman tres trastornos, el Trastorno catatónico debido a enfermedad médica, el Cambio de personalidad debido a enfermedad médica y el Trastorno mental no especificado debido a enfermedad médica. Trastornos relacionados con sustancias Estos trastornos se clasifican en: 1-Trastornos relacionados con el alcohol, en el que están a) los Trastornos por consumo de alcohol: la Dependencia del alcohol y el Abuso de alcohol; b) los Trastornos inducidos por el alcohol: la Intoxicación por alcohol, la Abstinencia de alcohol, el Delirium por intoxicación por alcohol, el Delirium por abstinencia de alcohol, la Demencia persistente inducida por el alcohol, el Trastorno amnésico persistente inducido por alcohol, el Trastorno psicótico inducido por alcohol (con o sin ideas delirantes), el Trastorno del estado de ánimo inducido por alcohol, el Trastorno del estado de ansiedad inducido por alcohol, el Trastorno sexual inducido por alcohol, el Trastorno de sueño inducido por alcohol y el Trastorno relacionado con el alcohol no especificado. 2-Trastornos relacionados con alucinógenos, en el que están a) el Trastorno por consumo de alucinógenos: la Dependencia de alucinógenos y el Abuso de alucinógenos; b) los Trastornos inducidos por alucinógenos: la Intoxicación por alucinógenos, el Trastorno perceptivo persistente por alucinógenos (flashbacks), el Delirium por intoxicación por alucinógenos, el Trastorno psicótico inducido por alucinógenos (con ideas delirantes y con alucinaciones), el Trastorno del estado de ánimo inducido por alucinógenos, el Trastorno del ansiedad inducido por alucinógenos y el Trastorno relacionado con alucinógenos no especificado. 3-Trastornos relacionados con anfetaminas (o sustancias de acción similar), en el que están a) los Trastornos por consumo de anfetamina: la Dependencia de anfetamina y el Abuso de anfetamina; b) los Trastornos inducidos por anfetamina: la Intoxicación por anfetamina, la Intoxicación por anfetamina, con alteraciones perceptivas, la Abstinencia de anfetamina, el Delirium por intoxicación por anfetamina, el Trastorno psicótico inducido por anfetamina (con ideas delirantes y con alucinaciones), el Trastorno del estado de ánimo inducido por anfetamina, el Trastorno de ansiedad inducido por anfetamina, el Trastorno sexual inducido por anfetamina, el Trastorno del sueño inducido por anfetamina y el Trastorno relacionado con anfetamina no especificado. 4-Trastornos relacionados con cafeína, en el que están los Trastornos inducidos por cafeína: la Intoxicación por cafeína, el Trastorno de ansiedad inducido por cafeína, el Trastorno del sueño inducido por cafeína y el Trastorno relacionado con cafeína no especificado. 5-Trastornos relacionados con el Cannabis, en el que están a) los Trastornos por consumo de Cannabis: la Dependencia de Cannabis y el Abuso de Cannabis; b) los Trastornos inducidos por Cannabis: la Intoxicación por Cannabis, la Intoxicación por Cannabis, con alteraciones perceptivas, el Delirium por intoxicación por Cannabis, el Trastorno psicótico inducido por Cannabis (con ideas delirantes y con alucinaciones) el Trastorno de ansiedad inducido por Cannabis y el Trastorno relacionado con Cannabis no especificado. 6-Trastornos relacionados con cocaína, en el que están a) los Trastornos por consumo de cocaína: la Dependencia de cocaína y el Abuso de cocaína; b) los Trastornos inducidos por cocaína: la Intoxicación por cocaína, la Abstinencia de cocaína, el Delirium por intoxicación por cocaína, el Trastorno psicótico inducido por cocaína (con ideas delirantes y con alucinaciones), el Trastorno del estado de ánimo inducido por cocaína, el Trastorno de ansiedad inducido por cocaína, el Trastorno sexual inducido por cocaína, el Trastorno del sueño inducido por cocaína y el Trastorno relacionado con cocaína no especificado. 7-Trastornos relacionados con fenciclidina (o sustancias de acción similar), en el que están a)los Trastornos por consumo de fenciclidina: la Dependencia de fenciclidina y el Abuso de fenciclidina; b) los Trastornos inducidos por fenciclidina: la Intoxicación por fenciclidina, la Intoxicación por fenciclidina, con alteraciones perceptivas, el Delirium por intoxicación por fenciclidina, el Trastorno psicótico inducido por fenciclidina (con ideas delirantes y con alucinaciones), el Trastorno del estado de ánimo inducido por fenciclidina, el Trastorno de ansiedad inducido por fenciclidina y el Trastorno relacionado con fenciclidina no especificado. 8-Trastornos relacionados con inhalantes, en el que están a) los Trastornos por consumo de inhalantes: la Dependencia de inhalantes y el Abuso de inhalantes; b) los Trastornos inducidos por inhalantes: la Intoxicación por inhalantes, el Delirium por intoxicación por inhalantes, la Demencia persistente inducida por inhalantes, el Trastorno psicótico inducido por inhalantes (con ideas delirantes y con alucinaciones), el Trastorno del estado de ánimo inducido por inhalantes, el Trastorno de ansiedad inducido por inhalantes y el Trastorno relacionado con inhalantes no especificado. 9-Trastornos relacionados con la nicotina, en el que están a) los Trastornos por consumo de nicotina y la Dependencia de nicotina; b) los Trastornos inducidos por nicotina: la Abstinencia de nicotina y el Trastorno relacionado con nicotina no especificado. 10-Trastornos relacionados con opiáceos, en el que están a) los Trastornos por consumo de opiáceos: la Dependencia de opiáceos y el Abuso de opiáceos; b) los Trastornos inducidos por opiáceos: la Intoxicación por opiáceos, la Intoxicación por opiáceos, con alteraciones perceptivas, la Abstinencia de opiáceos, el Delirium por intoxicación por opiáceos, el Trastorno psicótico inducido por opiáceos (con ideas delirantes y con alucinaciones), el Trastorno del estado de ánimo inducido por opiáceos, el Trastorno sexual inducido por opiáceos, el Trastorno del sueño inducido por opiáceos y el Trastorno relacionado con opiáceos no especificado. 11-Trastornos relacionados con sedantes, hipnóticos o ansiolíticos, en el que están a) los Trastornos por consumo de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos: la Dependencia de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos y el Abuso de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos; b) los Trastornos inducidos por sedantes, hipnóticos o ansiolíticos: la Intoxicación por sedantes, hipnóticos o ansiolíticos, la Abstinencia de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos, el Delirium por intoxicación por sedantes, hipnóticos o ansiolíticos, el Delirium por abstinencia de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos, la Demencia persistente inducida por sedantes, hipnóticos o ansiolíticos, el Trastorno amnésico persistente inducido por sedantes, hipnóticos o ansiolíticos, el Trastorno psicótico inducido por sedantes, hipnóticos o ansiolíticos (con ideas delirantes y con alucinaciones), el Trastorno del estado de ánimo inducido por sedantes, hipnóticos o ansiolíticos, el Trastorno de ansiedad inducido por sedantes, hipnóticos o ansiolíticos, el Trastorno sexual inducido por sedantes, hipnóticos o ansiolíticos, el Trastorno del sueño inducido por sedantes, hipnóticos o ansiolíticos y el Trastorno relacionado con sedantes, hipnóticos o ansiolíticos no especificado. 12-Trastornos relacionados con varias sustancias, en el que está la Dependencia de varias sustancias. 13-Trastornos relacionados con otras sustancias (o desconocidas) en el que están a) los Trastornos por consumo de otras sustancias (o desconocidas): la Dependencia de otras sustancias (o desconocidas) y el Abuso de otras sustancias (o desconocidas); b) los Trastornos inducidos por otras sustancias (o desconocidas): la Intoxicación por otras sustancias (o desconocidas), la Intoxicación por otras sustancias (o desconocidas), con alteraciones perceptivas, la Abstinencia de otras sustancias (o desconocidas), el Delirium inducido por otras sustancias (o desconocidas), la Demencia persistente inducida por otras sustancias (o desconocidas), el Trastorno amnésico persistente inducido por otras sustancias (o desconocidas), el Trastorno psicótico inducido por otras sustancias (o desconocidas) (con ideas delirantes y con alucinaciones), el Trastorno del estado de ánimo inducido por otras sustancias (o desconocidas), el Trastorno de ansiedad inducido por otras sustancias (o desconocidas), el Trastorno sexual inducido por otras sustancias (o desconocidas), el Trastorno del sueño inducido por otras sustancias (o desconocidas) y el Trastorno relacionado con otras sustancias (o desconocidas) no especificado. Otros problemas que pueden ser objeto de atención clínica En este grupo se incluyen: 1-Factores psicológicos que afectan al estado físico, como el Trastorno Mental que afecta a una enfermedad médica, los Síntomas psicológicos que afectan a una enfermedad médica, los rasgos de personalidad o estilo de afrontamiento que afectan a una enfermedad médica, los comportamientos desadaptativos que afectan a una enfermedad médica, la respuesta fisiológica relacionada con el estrés que afecta a una enfermedad médica y otros factores psicológicos o no especificados que afectan a una enfermedad médica. 2-Trastornos motores inducidos por medicamentos: Parkinsonismo inducido por neurolépticos, Síndrome neuroléptico maligno, Distonía aguda inducida por neurolépticos, Acatisia aguda inducida por neurolépticos, Discinesia tardía inducida por neurolépticos, Temblor postural inducido por medicamentos y Trastorno motor inducido por medicamentos no especificado. 3-Otros trastornos inducidos por medicamentos: Efectos adversos de los medicamentos no especificados. 3-Problemas de relación: Problema de relación asociado a un trastorno mental o a una enfermedad médica, Problemas paterno-filiales, Problemas conyugales, Problema de relación entre hermanos y Problema de relación no especificado. 4-Problemas relacionados con el abuso o la negligencia: Abuso físico del niño, Abuso sexual del niño, Negligencia de la infancia, Abuso físico del adulto y Abuso sexual del adulto. 5-Problemas adicionales que pueden ser objeto de atención médica: Incumplimiento terapéutico, Simulación, Comportamiento antisocial del adulto, Comportamiento antisocial en la niñez o la adolescencia, Capacidad intelectual límite, Deterioro cognitivo relacionado con la edad, Problema académico, Problema laboral, Problema de identidad, Problema religioso o espiritual, Problema de aculturación y Problema biográfico. |
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Guía de Formación de Especialistas en Psicología Clínica aprobada por la Secretaria de Estado de Universidades e Investigación del MEC por Resolución de fecha 25 de Abril de 1996
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1. DENOMINACIÓN OFICIAL DE LA
ESPECIALIDAD Y REQUISITOS Psicología Clínica Duración: 3 años Licenciaturas previas: Psicología y Filosofía y Letras (Sección Psicología o división Filosofía y Ciencias de la Educación). 2. DEFINICIÓN La Psicología Clínica es una especialidad básica de la Psicología que se ocupa de la conducta humana y los fenómenos psicológicos y relacionales en la vertiente salud-enfermedad de los seres humanos. 3. CONTENIDO Y CAMPO DE ACCIÓN La Psicología Clínica se ocupa del estudio, explicación, promoción, prevención, evaluación, tratamiento psicológico y rehabilitación de aquellos fenómenos psicológicos, conductuales y relacionales, que inciden en la salud de los seres humanos en su concepción integral y con métodos provenientes de la observación clínica y de la investigación científica. Cubre, por tanto, distintos niveles de estudio e intervención: individual, de pareja, familia, grupal y comunitaria así como los distintos segmentos de edad y desarrollo: Infancia y adolescencia, adultez y tercera edad. 4. OBJETIVOS GENERALES DE FORMACIÓN A) Capacitar a los psicólogos clínicos en formación para el desempeño de su profesión, desde una perspectiva de atención integral, cubriendo los niveles de promoción, prevención, asistencia y rehabilitación. B) Capacitar a los psicólogos clínicos en formación para el desempeño de las tareas de evaluación, intervención y tratamientos psicológicos. C) Capacitar a los psicólogos clínicos en formación para el ejercicio interdisciplinario que una concepción multidimensional del sujeto y de la salud, requiere. En síntesis, al final de su período de formación, el psicólogo clínico deberá haber adquirido las siguientes habilidades: - Utilizar instrumentos y técnicas psicológicas para la identificación de trastornos mentales y de los factores de riesgo asociados a ellos. - Uso adecuado de técnicas de entrevista psicológica. - Recepción y análisis de la demanda, y establecimiento del adecuado plan de intervención clínica. - Técnicas de relación interpersonal y de trabajo en equipo. - Diagnóstico y evaluación psicológica de los trastornos mentales mediante técnicas de evaluación adecuadas y ateniéndose a sistemas de clasificación homologados. - Elaboración, aplicación y evaluación de programas de intervención psicológica en pacientes agudos y participación en la resolución de situaciones de crisis. - Elaboración, aplicación y evaluación de programas de intervención psicológica para la población infantil y adolescente. - Elaboración y aplicación de programas de rehabilitación y atención prolongados. - Deberá estar capacitado para participar en la programación de la coordinación con los dispositivos de la red asistencial y el adecuado conocimiento y utilización de los recursos sociales, educativos y comunitarios. - Deberá estar capacitado para participar en la programación de las actividades preventivas y de promoción de la salud, en coordinación con los Equipos Básicos de Atención Primaria. - Desarrollar programas de asesoramiento a otros agentes sociales no sanitarios. - Manejo de metodología y diseños de investigación clínica, social y epidemiológica en Salud Mental. - Realizar informes, certificados y peritajes psicológicos. 5. CONTENIDOS ESPECÍFICOS DE LA FORMACIÓN La formación especializada en Psicología Clínica ha de pivotar sobre un eje eminentemente práctico, complementada con una formación teórica que en sus contenidos y perspectivas la enmarca y complementa. A lo largo de la formación, el residente contará con la figura del defin de un tutor psicólogo que asesorará y/o supervisará las actividades que el P.I.R. realice con crecientes niveles de responsabilidad. La actividad del tutor podrá quedar apoyada, pero no sustituida, en la de un supervisor en cada servicio donde se efectúe la rotación. Y todo ello, asimismo, en relación a los contenidos teóricos. 5.1. CONTENIDOS TEORICOS A) Marcos legales e institucionales del sistema sanitario público en España. Marco legal e institucional de la red de Salud Mental de la comunidad autónoma de que se trate, con otras redes. B) Epidemiología de la salud y la enfermedad. Aplicaciones a la Psicología Clínica en el campo de la salud. C) Salud Pública: Diseño, realización y evaluación de programas y servicios de la salud. D) Psicopatología Clínica Básica y Evolutiva. Clasificaciones internacionales de la enfermedad mental. E) Diagnóstico y evaluación psicológica. F) Tratamientos psicológicos y técnicas de intervención en los distintos niveles: individual, grupal, familiar, institucional y comunitaria. G) Psicoterapia: nociones fundamentales sobre sus diferentes modelos. H) Psicología Clínica lnfanto-juvenil. Psicogeriatría. Alcoholismo y toxicomanías. I) Intervención en crisis. Atención en urgencias. Elaboración, desarrollo y evaluación de programas de apoyo y asesoramiento a otros servicios de salud. La interconsulta. Promoción de Salud y Educación para la salud. J) La rehabilitación y la reinserción social. Programas de cuidados para crónicos. K) Aspectos jurídico/normativos en Salud Mental. La peritación en Psicología. L) Nociones básicas de Psicofarmacología Clínica. La docencia se realizará a través de tres tipos de actividades: •Talleres, seminarios y revisiones bibliográficas. •Sesiones clínicas. •Supervisiones mediante sistemas de tutoría. Tomando en consideración, el carácter tutorizado de toda la formación, serán los tutores quiene s habrán de garantizar la suficiente orientación en las lecturas bibliográficas durante el autoaprendizaje del PIR. 5.2. CONTENIDOS PRÁCTICOS A) Primer Año: Objetivo General: Durante el primer año, los P.I.R. deben conocer el marco y modelo de actuación en el que han de intervenir y dotarse de los elementos que les permitan realizar correctamente la valoración de los casos que se presenten en asistencia pública (individual, grupal, familiar y comunitaria), así como realizar orientación terapéutica. Objetivos Específicos: - Conocer los principios y bases organizativas del Sistema Sanitario en España y en la Comunidad Autónoma que corresponda. - Conocer la organización y el modelo de atención que se desarrolla en la Comunidad Autónoma que se trate. - Manejar supervisadamente los instrumentos necesarios para realizar un correcto psicodiagnóstico clínico y una correcta evaluación psicológica clínica a nivel individual, grupal, familiar y comunitario. - Conocer y desarrollar supervisadamente las bases de diseño de investigaciones dedicadas a objetivos asistenciales B) Segundo Año Objetivo General: Los psicólogos en formación deberán conocer y manejar los elementos fundamentales de la intervención clínica. Objetivos Específicos: - Conocer la psicología institucional y comunitaria. - Diseño y desarrollo supervisado de programas de intervención clínica y asistencial. - Diseño y desarrollo supervisado de programas específicos de intervención clínica con: - Pacientes de larga hospitalización. - Pacientes de alto riesgo de cronificación. - Servicios sanitarios y sociales fuera de la red de Salud Mental. - Diseño y desarrollo supervisado de programas específicos de intervención clínica en atención infanto-juvenil. C) Tercer Año: Objetivo General: durante el tercer año de formación especializada en psicología clínica, deberán ser capaces de: - Realizar intervenciones clínicas y tratamientos psicológicos individuales, grupales y familiares. - Elaborar, desarrollar y evaluar programas de intervenciones institucionales y comunitarias. - Colaborar en las actividades y evaluación de los equipos dónde roten. Objetivos Específicos: - Desarrollar tratamientos e intervenciones clínicas con población de distintos segmentos evolutivos. - Desarrollar programas de promoción y educación para la salud. Manejar las técnicas de asesoramiento y coordinación con otros servicios y profesionales. - Conocer y desarrollar las técnicas de las intervenciones comunitarias. - Conocer las características de intervenciones específicas con alcohólicos y drogodependientes. 6. CIRCUITO DE ROTACIÓN Es el soporte para el desarrollo del primer eje sobre el que se articulará la formación especializada y que aportará el marco de referencia basado en la experiencia de la práctica profesional. Las rotaciones por los distintos dispositivos asistenciales han de tener un marco definido: una red sanitaria de servicios especializados acreditados a tal fin, lo que contribuirá a garantizar una mejor adecuación de la formación del perfil del especialista que los avances científicos. El circuito se caracterizará por estar compuesto de distintos servicios especializados de Salud Mental en un área territorial determinada, constituyendo entre sí una unidad funcional. Son elementos básicos del circuito de rotación: A) Unidad de Salud Mental Comunitaria, que será el eje central de referencia formativa. Habrá de contar al menos con programas o unidades de atención ambulatoria y comunitaria a la población infanto-juvenil, adulta y de tercera edad, así como programas de apoyo y coordinación con la Atención Primaria, Servicios Sociales, etc. El tiempo de formación en la unidad de Salud Mental Comunitaria no será inferior a doce meses. B) Unidades de hospitalización psiquiátrica en hospitales generales o en su defecto, unidades de agudos en hospitales psiquiátricos, con espacios y equipos diferenciados. Habrá de contar con programas de interconsultas y programas de enlace y coordinación con otros servicios del hospital. El tiempo de formación en estas unidades no deberá ser inferior a cuatro meses. C) Programas y/o Unidades de Rehabilitación específicamente configurados como tales. Habrán de contar con programas de rehabilitación y reinserción adecuadamente coordinados con Servicios Sociales. El tiempo de formación en estas unidades no deberá ser inferior a seis meses. 7. OBJETIVOS COGNOSCITIVOS Y ACTIVIDADES A REALIZAR A LO LARGO DEL PROCESO DE LOS TRES AÑOS DE FORMACIÓN Objetivos 1. Conocimiento de los marcos legislativos, organizativos y orientadores de la organización sanitaria estatal en España. Actividades: Estudiar la Ley General de Sanidad (1986), la organización del Sistema Nacional de Salud y su organización en las Comunidades Autónomas del Estado y el Informe de la Comisión Ministerial para la Reforma Psiquiátrica (1985) 2. Profundizar en el conocimiento de la Salud Pública en general y en su vertiente asistencial, hospitalaria y comunitaria. Actividades: Seminario de "Salud Pública" 3. Adquisición de unos conocimientos mejores y de habilidades en relación a la investigación, métodos, técnicas y Epidemiología. Actividades: - Seminario de "Metodología de Investigación". - Plantear un proyecto de investigación de/o para el Seminario de "Metodología de Investigación". 4. Profundizar en el estudio de paradigmas más relevantes en el abordaje de la enfermedad mental. Actividades: - Integración en la formación continuada que se realice en el Área. |
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